Login

Lost your password?
Don't have an account? Sign Up

YUTMA BOZUKLUKLARI

İnsan beslenmesinin kaynağı olan besinlerin, sindirim sistemine geçişi yutma işlevi ile gerçekleşir. Yutma bozukluğu(disfaji); yutmanın oral hazırlık, oral, farengeal ve özofageal fazlarından birinde veya birkaçında ortaya çıkar. Her yaş grubundan hastada sinirsel(nörojenik), mekanik, psikolojik nedenlere veya kas hastalığına bağlı olarak görülebilir. Çoğunlukla bir semptom olarak görülür ve geriatrik popülasyonda görülme olasılığı daha fazladır. Tanılama yapmak bozukluğun doğasını anlayabilmek için FEES(Fiberoptik Endoskopik Yutma Değerlendirmesi), MBYÇ(Modiye Baryumlu Yutma Çalışması) ile değerlendirmeleri yapılır. Değerlendirme sonucu müdahale basamakları ve stratejileri belirlenir.

Yutma Bozukluğu (Disfaji) Nedir?

Disfaji olarak bilinen yutma bozukluğu, çeşitli tıbbi durumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Disfaji, ağız boşluğu, farinks, özofagus veya gastroözofageal bileşke ile ilgili problemlerdir.

Yetersiz beslenme ve dehidrasyon, aspirasyon pnömonisi, tehlike altındaki genel sağlık, kronik akciğer hastalığı, boğulma ve hatta ölüm disfajinin bir sonucu olabilir. Disfajiye bağlı morbidite önemli bir sorundur. Yutma güçlüğü çeken yetişkinler ayrıca

(a) yeme ve içme konusunda ilgisizlik ve/veya daha az keyif alma ve/veya

(b) yemeyi içeren sosyal durumlarda utanç veya izolasyon yaşayabilir.

Disfaji, bakıcı yükünü artırabilir ve hasta ve hastanın ailesi için önemli yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir.

Yutma Bozukluğunun Görülme Sıklığı

Bir dizi epidemiyolojik rapor, disfaji prevalansının yaşlı bireylerde daha yaygın olduğunu göstermektedir (Barczi, Sullivan ve Robbins, 2000; Bhattacharyya, 2014; Bloem ve diğerleri, 1990; Cabré ve diğerleri, 2014; Roden ve Altman, 2013 ; Sura, Madhavan, Carnaby ve Crary, 2012).

Çeşitli nörolojik hastalıkların disfaji ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Duruma veya hastalığa göre kesin epidemiyolojik sayılar da iyi tanımlanmamıştır. Bu, kısmen, eşlik eden tıbbi koşulların bildirilmesinden ve nörolojik popülasyonlardaki yutma bozukluklarını tanımlamak için kullanılan teşhis prosedürlerinin zamanlaması ve tipinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, Martino ve meslektaşları (2005) tarafından yapılan sistematik bir derleme, inme popülasyonlarında disfaji insidansının, subjektif tarama prosedürleri kullanılarak belirlendiğinde% 37 kadar ve enstrümantal değerlendirmeler kullanılarak belirlendiğinde% 78 kadar olduğunu bulmuştur. Falsetti ve arkadaşları (2009) tarafından yapılan daha sonraki bir çalışmada, inme rehabilitasyon ünitelerine başvuran hastaların üçte birinden fazlasında disfajinin gözlemlendiği bulunmuştur. İleri çalışmalar, disfajinin inme hastalarının% 29-64’ünde ortaya çıktığını göstermektedir (Barer, 1989; Çiçekler, Gümüş, Fang, Rochon ve Martino, 2013; Gordon, Hewer ve Wade, 1987; Mann, Hankey ve Cameron, 1999 ).

Yutma Bozukluğunun Belirtileri

Yutma güçlüğü belirtileri

  • Salya akması ve kötü ağız bakımı;
  • Yutmadan sonra ağız boşluğunda kalan yiyecek veya sıvı;
  • Ağız boşluğundan sızan yiyeceklere ve/veya sıvılara yol açarak dudak kapanmasının sağlanamaması;
  • Burun boşluğundan sızan yiyecek ve/veya sıvılar;
  • Gıda “yapışması” şikayetleri;
  • Globus hissi veya boyunda “dolgunluk” şikayetleri;
  • Yutma sırasında ağrı şikayetleri;
  • Yeme veya içme sırasında veya sonrasında pürüzlü kaba konuşma sesi;
  • Yemek yedikten veya içtikten hemen sonra veya öksürük;
  • Solunum ve yutma koordinasyonunda zorluk;
  • Tekrarlayan aspirasyon pnömonisi/ solunum yolu enfeksiyonu ve/veya ateş;
  • Çiğnemek veya yutmak için ekstra çaba veya zaman;
  • Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler – özellikle belirli yiyeceklerden/içeceklerden kaçınma; ve
  • Yeterince yiyememekten kaynaklanan kilo kaybı veya dehidrasyon.

Disfaji Nedenleri

Disfaji, merkezi sinir sistemi (CNS) ve/veya kraniyal sinirlere ve tek taraflı kortikal ve subkortikal lezyonlara verilen zarara bağlı çok sayıda etiyolojiden kaynaklanabilir.

  • Felç;
  • Travmatik beyin hasarı;
  • Omurilik yaralanması;
  • Demans;
  • Parkinson hastalığı;
  • Çoklu skleroz;
  • ALS (veya Lou Gehrig hastalığı);
  • Kas distrofisi;
  • Yetişkin bir popülasyondaki gelişimsel engeller (yani serebral palsi);
  • Çocuk felci sonrası sendromu; ve / veya
  • Myastenia gravis.

Disfaji, baş ve boynu etkileyen problemlerden;

  • Ağız boşluğu, farinks, nazofarenks veya özofagus kanseri;
  • Baş ve boyun kanseri tedavisi için kemoradyasyon;
  • Baş ve boynu içeren travma veya cerrahi;
  • Çürük veya eksik dişler;
  • Oral entübasyon ve / veya trakeostomi içerebilecek kritik bakım;
  • Bazı ilaçlar;
  • Bazı metabolik bozuklukları olan hastalarda;
  • Bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda (örn. Sepsis, edinilmiş immün yetmezlik sendromu [AIDS]);
  • Çeşitli akciğer hastalıkları olan hastalarda (örn., Kardiyak obstrüktif akciğer hastalığı [KOAH]);
  • GÖRH hastalarında;
  • Kardiyotorasik cerrahiyi takip eden hastalarda.

 

Dil ve Konuşma Terapistinin Rolü

Bir DKT’nin rolleri şunları içerir:

  • Disfajinin belirti ve semptomlarını tanımlama
  • Normal ve anormal yutma anatomisi ve fizyolojisinin belirlenmesi
  • Çeşitli enstrümantal olmayan ve enstrümantal değerlendirme prosedürleri için her hastaya özgü endikasyonları ve kontrendikasyonları tanımlama
  • Üst aerodinamik kanaldaki olası bozuklukların belirtilerini belirlemek ve uygun tıbbi personele sevk yapmak
  • Yutmak fonksiyonunun enstrümantal olmayan ve enstrümantal değerlendirmelerinden elde edilen bilgileri, uygun şekilde tıp uzmanlarıyla işbirliği içinde gerçekleştirmek, analiz etmek ve entegre etmek
  • Yutma bozuklukları için güvenli ve etkili tedavi sağlamak, ilerlemeyi belgelemek ve uygun müdahaleden çıkarma kriterlerini belirlemek
  • Uygun fonksiyonel sonuç ölçütlerini belirleme ve kullanma
  • Çeşitli tıbbi tanıları ve yutkunma üzerindeki potansiyel etkilerini anlama
  • Yutma işlevinde yaşa bağlı tipik değişikliklerin farkında olma
  • Bireylere ve bakıcılara eğitim ve danışmanlık sağlamak

Ses bozuklukları hakkında yazımızı okumak için buraya tıklayınız.

 

 “Zoru hemen yaparız, imkansız ise biraz zaman alır.” Fridtjof Nansen 

Call Now ButtonHemen Ara